Fatigue persistante, frilosité, prise de poids, chute de cheveux, constipation, brouillard cérébral… Vous présentez plusieurs symptômes évocateurs d’un trouble thyroïdien mais vos analyses sanguines reviennent « normales » ?

Dans cette situation, on regarde souvent la TSH, parfois les hormones thyroïdiennes et les anticorps. Pourtant, un élément essentiel est très souvent oublié : disposez-vous simplement de suffisamment d’iode pour fabriquer vos hormones thyroïdiennes ?

C’est précisément ce que permet d’évaluer l’iodurie des 24 heures, un examen encore peu prescrit en France mais qui constitue, selon moi, l’un des bilans les plus intéressants lorsqu’on cherche à comprendre un dysfonctionnement thyroïdien.

Dans cet article, je vous explique pourquoi cet examen est si important, comment il se réalise, comment interpréter les résultats et surtout pourquoi il ne faut jamais supplémenter en iode à l’aveugle.

Pourquoi l’iode est-il indispensable à la thyroïde ?

La thyroïde ne peut fabriquer ses hormones sans iode. Chaque molécule de T4 contient quatre atomes d’iode et chaque molécule de T3 en contient trois. Et je vous rappelle que la T3 est l’hormone active.

Sans iode, la glande thyroïde est comparable à une usine parfaitement fonctionnelle… mais privée de sa matière première. Elle peut recevoir tous les ordres du cerveau via la TSH, posséder des enzymes performantes et bénéficier d’un excellent apport en tyrosine : si l’iode manque, la production hormonale ralentit.

C’est d’ailleurs la raison pour laquelle l’iode est considéré comme un nutriment essentiel. Mais attention : disposer d’un apport suffisant est une chose… Le métaboliser correctement en est une autre !

C’est pourquoi j’insiste toujours sur le fait qu’un bilan thyroïdien ne se limite jamais au dosage de la TSH. Si vous ne savez pas quelles analyses demander, je vous invite d’abord à consulter mes articles et vidéos consacrées :

• aux analyses sanguines hormonales de la thyroïde ;
• aux anticorps thyroïdiens ;
• aux cofacteurs indispensables à la fabrication des hormones thyroïdiennes.

Pourquoi une prise de sang ne permet-elle pas de connaître vos réserves en iode ?

C’est une question que l’on me pose très souvent. Le taux d’iode sanguin varie énormément au cours de la journée et selon les repas consommés. Si vous mangez du poisson le midi, votre dosage sanguin pourra être élevé quelques heures plus tard, sans que cela signifie que vos réserves sont satisfaisantes.

À l’inverse, si vous réalisez votre prise de sang après plusieurs jours pauvres en iode, le résultat pourra être bas alors que votre statut global est correct. Le sang ne reflète donc qu’un instant très précis. L’iodurie des 24 heures permet, elle, d’obtenir une vision beaucoup plus représentative des apports réels.

Certains praticiens recommandent même de réaliser plusieurs jours d’affilé cette iodurie, mais le coût est conséquent.

Pourquoi réaliser une iodurie sur 24 heures ?

Environ 90 % de l’iode absorbé est éliminé dans les urines. En recueillant l’ensemble des urines pendant une journée complète, on obtient une estimation beaucoup plus fiable de la quantité d’iode absorbée quotidiennement.

Autrement dit, cet examen répond à une question très simple : votre organisme reçoit-il suffisamment d’iode pour assurer une synthèse optimale des hormones thyroïdiennes ?

C’est aujourd’hui l’un des meilleurs outils disponibles pour rechercher une carence iodée chez un adulte.

Il faut savoir aussi qu’il existe une différence importante entre les valeurs de référence utilisées par les laboratoires (pour dépister une carence sévère ou un excès) et les objectifs fonctionnels recherchés en santé intégrative.

Il faut aussi distinguer la concentration urinaire d’iode (µg/L) de l’excrétion totale sur 24 heures (µg/24 h). Pour une iodurie de 24 heures, c’est l’excrétion totale qui est la plus pertinente.

Les références « classiques »

L’apport nutritionnel conseillé est de 150 µg/j chez l’adulte (220–250 µg/j pendant la grossesse, 250–290 µg/j pendant l’allaitement). Une iodurie de 24 h reflète approximativement 90 % de l’iode ingéré la veille.

En pratique, une excrétion de :

• < 100 µg/24 h évoque généralement une insuffisance d’apport.
• 100 à 300 µg/24 h correspond globalement à un apport adéquat.
• > 300 µg/24 h traduit un apport élevé, qui peut être problématique chez certaines personnes (notamment en cas de maladie thyroïdienne auto-immune).

En santé fonctionnelle

Il n’existe pas de consensus scientifique validé définissant une « zone optimale fonctionnelle ». Certains praticiens en médecine fonctionnelle proposent des cibles plus étroites, mais elles ne sont pas reconnues par les sociétés savantes.

Lorsque j’interprète une iodurie de 24 h dans une logique intégrative, je trouve raisonnable de viser :

• 150 à 250 µg/24 h : zone que l’on peut considérer comme confortable chez la majorité des adultes, traduisant un apport généralement suffisant sans excès.
• 100 à 150 µg/24 h : acceptable, mais à mettre en perspective avec le contexte clinique (symptômes, alimentation, bilan thyroïdien).
• > 300–400 µg/24 h : je m’interroge sur un apport excessif (algues, compléments, antiseptiques iodés…), surtout chez les personnes ayant une thyroïdite de Hashimoto ou une maladie de Basedow, où un excès d’iode peut parfois aggraver le dysfonctionnement thyroïdien.

Comment se déroule l’examen ?

L’examen est très simple. Pendant 24 heures, vous recueillez l’ensemble de vos urines dans un contenant spécifique fourni par le laboratoire (des gros flacons en plastique). Une fois le recueil terminé, le laboratoire mesure la quantité totale d’iode éliminée durant cette période. Contrairement à une simple analyse sur un échantillon d’urine isolé, cette méthode limite les variations liées à l’hydratation ou aux repas.

Dans quels cas cet examen est-il particulièrement intéressant ?

Je le recommande très souvent chez les personnes présentant :

• une hypothyroïdie débutante ou fruste ;
• une hypothyroïdie dite « cellulaire » malgré des analyses sanguines rassurantes;
• une fatigue chronique inexpliquée ;
• des difficultés de perte de poids ;
• une alimentation pauvre en poissons et produits de la mer ;
• une alimentation végétalienne ou très restrictive ;
• des antécédents de grossesse ou de désir de grossesse ;
• des nodules thyroïdiens, selon le contexte clinique ;
• un suivi nutritionnel visant à optimiser le fonctionnement thyroïdien.

Évidemment, cet examen ne remplace jamais le reste du bilan biologique et un suivi médical. Il vient compléter les informations obtenues grâce aux hormones, aux anticorps et aux différents cofacteurs.

Peut-on interpréter une iodurie seule ?

Non et c’est probablement l’erreur la plus fréquente. Une iodurie basse ne signifie pas automatiquement que vous devez prendre un complément d’iode. Avant toute supplémentation, il est indispensable de comprendre pourquoi cet iode est insuffisant. Votre alimentation est-elle déficitaire ? Existe-t-il un problème d’absorption intestinale ? Avez-vous un besoin accru ? Présentez-vous une maladie auto-immune thyroïdienne ? Souffrez-vous d’un stress oxydatif important limitant l’utilisation de l’iode ?

Autant de questions qui nécessitent une vision globale.

Pourquoi il ne faut jamais prendre de l’iode sans bilan

Beaucoup de personnes découvrent les bienfaits supposés de l’iode sur Internet et commencent une supplémentation seules. C’est pourtant une erreur potentiellement importante. Chez certaines personnes, notamment en présence d’une thyroïdite auto-immune comme la maladie de Hashimoto ou, dans d’autres contextes, d’une hyperthyroïdie, un excès d’iode peut déséquilibrer davantage la fonction thyroïdienne.

À l’inverse, corriger une véritable carence peut transformer le fonctionnement de la glande. Tout est donc une question de contexte. C’est précisément pour cette raison qu’un dosage objectif est toujours préférable à une supplémentation empirique.

Une iodurie normale ne garantit pas une thyroïde optimale

C’est un point essentiel. L’iode n’est qu’une pièce du puzzle. Pour fabriquer puis activer correctement les hormones thyroïdiennes, votre organisme a également besoin de nombreux cofacteurs :

• le sélénium ;
• le zinc ;
• le fer ;
• la vitamine D ;
• certaines vitamines du groupe B ;
• une bonne santé intestinale (je vous renvoie à mon article sur la dysbiose dans les troubles thyroïdiens) ;
• un foie capable d’assurer les conversions hormonales.

Autrement dit, une iodurie normale n’exclut absolument pas un dysfonctionnement thyroïdien. Inversement, une iodurie basse n’explique pas forcément tous vos symptômes.

Combien coûte une iodurie 24 heures ?

En France, cet examen est malheureusement encore peu demandé. Il est le plus souvent réalisé dans des laboratoires spécialisés et reste généralement à la charge du patient. Son coût varie selon les laboratoires, mais il faut compter en moyenne entre 35 et 50 €.

Au regard des informations qu’il apporte dans certaines situations cliniques, il représente pourtant un investissement souvent bien plus pertinent que de nombreuses supplémentations commencées au hasard.

Ce qu’il faut retenir

L’iodurie des 24 heures est aujourd’hui l’un des meilleurs examens pour évaluer les apports réels en iode. Elle permet d’objectiver une éventuelle carence, mais ne doit jamais être interprétée isolément. Le fonctionnement de la thyroïde dépend d’un équilibre beaucoup plus complexe faisant intervenir les hormones, les anticorps, les micronutriments, le microbiote, le foie et l’état inflammatoire de l’organisme.

Si vous souhaitez aller plus loin, je vous recommande également mes autres contenus qui complètent parfaitement cette vidéo :

• Hypothyroïdie fruste : faut-il vraiment attendre ?
• Hypothyroïdie cellulaire : pourquoi votre prise de sang peut être normale malgré les symptômes.
• Les analyses sanguines indispensables de la thyroïde.
• Les anticorps thyroïdiens : lesquels demander et comment les interpréter ?
• Les cofacteurs indispensables au fonctionnement de la thyroïde.
• L’iode : rôle, besoins, sources alimentaires et erreurs fréquentes.
• Le gluten dans les maladies auto-immunes de la thyroïde Hashimoto & Basedow.

En associant l’ensemble de ces informations, vous disposerez d’une vision beaucoup plus complète du fonctionnement de votre thyroïde et pourrez mieux comprendre l’origine de vos symptômes.

Pour rappel : je ne suis ni médecin, ni pharmacien. Un conseil en phytothérapie ne remplace pas un avis médical. Ces informations sur l’iodurie 24h sont données à titre informatif. J’espère que cela vous permettra, tout comme moi, de mieux comprendre vos problèmes thyroïdiens et d’être mieux accompagné par le corps médical.

Vous pouvez télécharger mon PDF gratuit sur les troubles thyroïdiens ici.